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Aplicación para el Carnet de la Biblioteca

Llene por favor esta forma completamente y el clic en el botón que dice "se Somete la Aplicación".
Su tarjeta de la biblioteca será enviada a usted en la dirección indicada.

Solamente los individuos a que viva o trabaje en la ciudad de Port Washington son elegibles recibir una tarjeta de la biblioteca.
 


Fecha                    
Nombre                   
Dirección                
City, State & Zip        
Fecha de nacimiento (mm/dd/yy)      Teléfono #
Correo Electrónico      Celular #

Sexo:                           Masculino  Femenino

Lleno esta applicación para:
Obtener mi primer carnet de Biblioteca en Nassau County Reemplasar carnet perdido
Cambiar mi nombre en el carnet Cambiar mi dirección
Cambiar mi distrito (porque tenia carnet de otra Biblioteca en Nassau County)
Anteriormente, mi dirección era:

NO RESIDENTES EMPLEADOS EN PORT WASHINGTON
Si Ud. trabaja en Port Washington, por favor, indique lo siguente: 

Nombre de la Compañia:    
Dirección de la Compañia: 
Teléfono #:

The Port Washington Public Library - One Library Drive - Port Washington - NY 11050
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